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危重型哮喘

慢性支气管哮喘的治疗 慢性支气管哮喘患儿由于多次发作,肺功能已有不同程度损害,如肺过度膨胀、弹性回缩力差、低氧血症、个别患儿可表现有心功能障碍。其治疗原则为:首选局部喷雾吸入β受体兴奋剂,每日3~4次,症状严重时可加茶碱口服(每6~8小时一次,每次4~5mg/kg),亦可用口服β受体兴奋剂。近年来已有长效氨茶碱(氨茶碱缓释片,每片100mg或200mg,每12小时服药一次)及长效舒喘灵(舒喘灵缓释片或控释片,小儿每次4mg,12岁以上每次8mg,每12小时口服一次)。另外哮喘发作控制后,改用丙酸倍氯松气雾吸入也是治疗慢性哮喘的一个措施。其它平喘、止咳、化痰、消炎药物根据症状选用。近年来有学者提出哮喘发病与免疫调节紊乱有关,故亦有报告用中药(六味地黄丸、玉屏风散)、左旋咪等免疫增强剂治疗,收到一定疗效。在儿科病人中慢性持续发作者比较少见,根本在于控制急性发作和预防急性发作。内源性哮喘 以往认为多见于成人型哮喘,病情严重且顽固,多呈常年性或慢性的反复发作,无明显个人和家庭过敏史,皮肤试验大多阴性,也无明显季节性。过去认为感染性哮喘属内源性哮喘,但近年证实RSV所致毛细支气管炎反复发作喘息的婴儿,起病或急或缓,婴幼儿发病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急,且多在夜间,可能与夜间气候变化;室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重的病例,起病一开始即呈危重型哮喘,或持续较长时间,甚至数日,称哮喘持续状态。

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